多肽鏈 原創(chuàng)出品

作者｜李小志

歷史總在必然中演進，亦在偶然中被驗證。

誰也不曾想，一場人類近百年來遭遇的影響范圍最廣泛的新冠肺炎疫情會極大地改變人們求醫(yī)問藥的行為習慣，而互聯網醫(yī)院也成為2020年最熱的關鍵詞之一。

當互聯網信息技術的蓬勃發(fā)展“遭遇”人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求成為歷史的必然時，“互聯網＋醫(yī)療健康”就構成足以改變行業(yè)面貌的新勢力。

2013、2014年前后，大批以互聯網技術切入醫(yī)療服務行業(yè)，賦能醫(yī)院與醫(yī)生為主的醫(yī)療服務端，藉由線上問診分流線下診療渠道以緩解醫(yī)療資源緊張的“互聯網醫(yī)療”企業(yè)開始如雨后春筍般誕生。

在以互聯網醫(yī)院為核心形態(tài)的醫(yī)療服務數字化變革成為歷史趨勢時，2018年4月間，國務院根據《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《國務院關于積極推進“互聯網＋”行動的指導意見》就促進“互聯網＋醫(yī)療健康”發(fā)展提出了綱領性意見。

恰是這樣的行業(yè)發(fā)展與制度安排，讓我們得以在2020年初以來的新冠疫情防控戰(zhàn)疫，以及疫情防控常態(tài)化的公共衛(wèi)生保障需求下，清晰地看到了互聯網醫(yī)院在社會公眾方向所呈現出的巨大價值。

另一方面，經歷了6、7年市場洗禮與政策催化之后，互聯網醫(yī)院建設和運營主體方之一的互聯網醫(yī)療企業(yè)也度過了不同階段的迭代進化。平安好醫(yī)生、醫(yī)聯、微醫(yī)、好大夫在線等成為其中脫穎而出的樣本企業(yè)。

而此次疫情又大大加速了這些樣本企業(yè)在互聯網醫(yī)院方面的服務模式、應用場景和技術創(chuàng)新上的突破。

從信息服務到線上問診，到院前、院中、院后的醫(yī)療服務全場景，再到醫(yī)藥研發(fā)生產配送的全鏈條，以及醫(yī)保商保的支付環(huán)節(jié)，每一個細分賽道都成為它們撬動醫(yī)療服務變革的抓手。

根據動脈網蛋殼研究院推出的《2020年互聯網醫(yī)院報告》調研了20家互聯網醫(yī)療企業(yè)，搜集到577家互聯網醫(yī)院信息顯示，隨著疫情防控進入常態(tài)后互聯網醫(yī)院的發(fā)展已經成為醫(yī)療服務數字化進程中最重要的基礎設施建設。

壹｜政策催化醫(yī)療“新基建”

任何行業(yè)的良性發(fā)展，離不開政策的鋪墊與護佑，尤其是在醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展上。

來自動脈橙數據庫的統計，2015年至今國家和地方共發(fā)布了超126條互聯網醫(yī)院相關政策，覆蓋指導、監(jiān)管、支付三大體系，目前正逐漸由框架確定過渡到細節(jié)設計階段。

7月21日，國務院辦公廳發(fā)布了《關于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務市場主體的實施意見》中，提出“將符合條件互聯網醫(yī)療服務納入醫(yī)保報銷范圍”。

支付端的政策變化無疑是互聯網醫(yī)療發(fā)展最重要的助推劑。去年8月，國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于完善互聯網醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》明確了互聯網醫(yī)療收費標準和醫(yī)保支付標準。

今年2月28日，《國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網＋”醫(yī)保服務的指導意見》又明確提出將符合條件的互聯網醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍。

《指導意見》出臺的次日，武漢市醫(yī)保局就與微醫(yī)互聯網總醫(yī)院（武漢專區(qū)）聯手開通醫(yī)保支付，武漢市門診重癥（慢性）疾病的參保人員可享受線上診斷、處方外配、在線支付和線下藥品配送上門等服務，以緩解當地醫(yī)院診療壓力，降低線下就醫(yī)購藥交叉感染的風險。

另一家互聯網醫(yī)療平臺，平安好醫(yī)生也在湖北省明確4月8日解除離漢離鄂通道管制措施前一周，宣布其旗下互聯網醫(yī)院開通湖北省醫(yī)保在線支付，使湖北全境近6000萬居民足不出戶便可實現一站式互聯網醫(yī)療服務。

從疫情防控的集中攻堅期到廣泛常態(tài)化階段，以支付端變革為主線推動的互聯網醫(yī)院服務迅速在全國各地鋪開、落地。

2月間，醫(yī)聯成都高新海爾森互聯網醫(yī)院在成都醫(yī)保局的指導下，打通了成都地區(qū)醫(yī)保個賬支付通道，為當地市民提供“線上問診、續(xù)方購藥、醫(yī)保支付”等一站式就醫(yī)服務，讓患者可以通過醫(yī)聯享受看病不出門、問診不排隊、線上可購藥、支付可醫(yī)保等健康閉環(huán)服務。

在此之后的5月，醫(yī)聯又與保險極客在在線問診、線上購藥、慢病管理、健康保險等方向結成聯盟，共同為患者提供互聯網“醫(yī)＋藥＋險”的服務閉環(huán)，在慢病管理領域為患者提供個性化治療方案的同時，更多緩解患者的經濟壓力。醫(yī)聯作為線上醫(yī)療、用藥、慢病管理服務的承接方，將聯合保險極客及多家保險公司為數百萬用戶提供保險、線上醫(yī)療、用藥、慢病管理服務，對患者按照一定比例提供保險報銷，打造互聯網醫(yī)院保險直賠模式。

據不完全統計，截至今年6月30日，已有71家互聯網醫(yī)院在疫情期間打通醫(yī)保，以公立醫(yī)院的互聯網醫(yī)院為主，同時也出現了微醫(yī)、平安好醫(yī)生、醫(yī)聯等企業(yè)主導的互聯網醫(yī)院。

更進一步的將符合條件互聯網醫(yī)療服務納入醫(yī)保報銷范圍，會大大激發(fā)互聯網醫(yī)療行業(yè)的用戶增長。醫(yī)保接入互聯網醫(yī)院也預示這個一直在探索商業(yè)化之路的行業(yè)，迎來了新的產業(yè)機會。

總體而言，2020年以來的半年多時間里，由于疫情防控需要，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等部門密集出臺了一系列完善互聯網醫(yī)院發(fā)展的政策體系。

結合疫情形勢以及互聯網醫(yī)院可以發(fā)揮的作用來看，動脈網《2020年互聯網醫(yī)院報告》則認為這些政策落點在于“對互聯網醫(yī)院的鼓勵，并非疫情期間的臨時舉措，而是強調其常態(tài)化作用，強調其在日常醫(yī)療服務與公衛(wèi)應急體系中的技術和能力儲備�！�

事實上，在今年“新基建”概念被寫入政府工作報告，上升至國家戰(zhàn)略層面之后，互聯網醫(yī)院也被納入到北京、上海、江蘇等省市地方的新基建發(fā)展規(guī)劃中，并在覆蓋廣度和行業(yè)規(guī)范方面持續(xù)提升。

貳｜慢病管理的醫(yī)聯模式

毫無疑問，疫情的防控與政策的疊加大大加速了互聯網醫(yī)院建設的速度，2020年前6個月，全國已有29個互聯網醫(yī)院中標項目，這一數量迫近2019年全年的規(guī)模。

更為關鍵的是，在衛(wèi)健行政部門、公立醫(yī)院和市場化機構的合力推動下，互聯網醫(yī)院的分布也呈現自東向西、從沿海城市向內陸地區(qū)的擴散發(fā)展。

這其中，最為受關注的一種類型就是由微醫(yī)、平安好醫(yī)生、醫(yī)聯、好大夫在線等平臺生態(tài)型企業(yè)主導的互聯網醫(yī)院。疫情期間，這些平臺企業(yè)從不同的數據維度上展現出了它們在互聯網醫(yī)療市場中的強勁增長。

部分互聯網醫(yī)療企業(yè)或項目疫情以來的主要運營數據，《動脈網》蛋殼研究院根據企業(yè)公開信息整理

可以說疫情進一步推動了這些平臺方在互聯網醫(yī)院服務延伸、診療流程打通、內容模式升級上的探索。不同的互聯網醫(yī)療運營平臺也形成了它們獨特的邏輯閉環(huán)。

比如，平安好醫(yī)生在平安醫(yī)療健康大生態(tài)圈的整體戰(zhàn)略架構中，通過信息化和智能化的方式，將線上問診作為突破口，構建端到端的醫(yī)療生態(tài)，將醫(yī)院、醫(yī)生和病人這三個主體緊密地聯系在一起；

微醫(yī)則是以“數字健共體”模式，整合地方政府、醫(yī)保機構、醫(yī)療機構、養(yǎng)老服務機構、商業(yè)保險公司、藥企藥店等諸多機構，構建起貫穿線上線下，實現醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)“四醫(yī)聯動”的數字化醫(yī)療健康服務體系。

相比之下，醫(yī)聯則是聚焦在慢病管理領域，利用其在互聯網技術與人工智能、醫(yī)療大數據領域沉淀的技術優(yōu)勢，賦能醫(yī)生，為慢病患者群體提供長期規(guī)范的�？坡�病管理服務。

成立于2014年的醫(yī)聯是業(yè)內為數不多的形成在線問診、電子處方開具，線上購藥送藥上門、生活方式干預以及醫(yī)保支付的互聯網醫(yī)療慢病管理領域服務閉環(huán)的平臺之一，處于行業(yè)領先地位。

目前，其平臺上已經匯聚了全國超80萬實名認證醫(yī)生和5萬名簽約醫(yī)生，覆蓋肝病、糖尿病、HIV、腫瘤、腎病、心腦血管、兒童多動障礙、精神心理、呼吸科、中醫(yī)等多個病種領域。

據知名咨詢公司灼識咨詢（China Insights Consultancy）近期發(fā)布的《中國互聯網慢病管理行業(yè)藍皮書》顯示，中國的慢病人群基數龐大，預計到2024年中國的高血壓、心臟病患者將達到3．8億人，慢性呼吸系統疾病、慢性腎病、糖尿病、慢性消化系統疾病的患者也都在1億人以上，惡性腫瘤患者達500萬人。

與此同時，國內互聯網慢病管理在2019年已達694億元人民幣的市場規(guī)模，這一數字在2024年將會增長到2177億元，年復合增長率高達25．7％，預計潛在市場規(guī)模為3000億元。也就是說，醫(yī)聯切分了一個有著巨大商業(yè)價值和社會價值的市場。

相比傳統慢病管理的方式，醫(yī)聯這種互聯網平臺在這一領域可以實現分級診療、提高患者依從性、降低就診門檻、優(yōu)化醫(yī)療診斷，從而提高治療效果、提升醫(yī)療資源利用效率。

就在今年3月間，國家醫(yī)保局與國家衛(wèi)健委聯合發(fā)布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網＋”醫(yī)保服務的指導意見》，明確指出常見病、慢性病患者在互聯網醫(yī)療機構復診可依規(guī)進行醫(yī)保報銷。

也正是在過去幾個月時間里，醫(yī)保支付在互聯網醫(yī)院實現實質性突破的階段，醫(yī)聯完善了在慢病領域從在線問診到電子處方開具線上購藥送藥以及醫(yī)保支付的服務閉環(huán)模式。

叁｜打造強醫(yī)患關系鏈

以肝病、糖尿病、腫瘤等為代表的慢性疾病通常無法治愈且并發(fā)癥較多，需要長期用藥及健康管理進行控制，這構成了國內慢病管理的大市場。

但一直以來，這一領域無論在原本醫(yī)療體系之中還是院外市場化機構的發(fā)展，都很難從根本上解決資源失衡、患者依從度低的問題。

互聯網工具則很好的彌補了傳統模式的缺陷。醫(yī)聯創(chuàng)始人兼CEO王仕銳認為醫(yī)聯正是通過醫(yī)療服務資源配置和醫(yī)患關系鏈的重構，才從行業(yè)中脫穎而出的。

“醫(yī)聯平臺為醫(yī)生提供高效便捷的慢病管理工具，發(fā)揮互聯網平臺不受地域、時間、空間限制的特點，在線上與患者保持實時的連接，通過科普知識、用藥提醒以及遠程問診等手段來提升患者依從性，從而增強慢病管理的有效性，專業(yè)性以及可及性�！�

醫(yī)聯的優(yōu)勢就在于堅持“以患者為中心”，通過“醫(yī)帶患”的模式，構建了強醫(yī)患關系鏈，打造了一個從患者篩查、復診續(xù)方、送藥上門、保險支付到院外健康管理的完整閉環(huán)。

為了進一步提升醫(yī)生效率、患者體驗以及整體的慢病管理效果，醫(yī)聯在上述服務閉環(huán)的基礎上還進行了加強與升級。

醫(yī)聯不僅為醫(yī)生提供了超過100種的智能患者管理工具，通過智能審方系統、復診用藥提醒、結構化數據以及智能隨訪數據庫等，讓一位醫(yī)生可管理2000名患者。在此基礎上，醫(yī)聯還為每位醫(yī)生配備專業(yè)人工醫(yī)助，借助AI、大數據等技術，進一步為醫(yī)生進行患者管理提效。

由于患者病情輕重不一、咨詢的問題復雜程度不一，醫(yī)聯從患者的問題及病情角度，進行患者分級管理。同時，醫(yī)聯還為患者配置專業(yè)的健康管理師，對患者進行及時的用藥提醒、心理和飲食上的科學調節(jié)及管理，提升患者的帶病生活質量。

從實際效果來看，醫(yī)聯的這一慢病管理模式在肝病、呼吸哮喘、腫瘤等各大慢病管理系統中得到了很好的應用。據統計，在醫(yī)聯管理的350萬慢病患者中，患者留存率達到了87％，患者滿意度達到了96％。

而在醫(yī)患關系的醫(yī)生端，醫(yī)聯通過為醫(yī)生提供基于AI數據分析技術的患者管理工具，通過智能審方系統、復診用藥提醒、結構化數據以及智能隨訪數據庫等，讓每位醫(yī)生管理患者數從50－100提升至可有效管理2000名患者。

同時，醫(yī)聯還在慢病管理的業(yè)務領域中橫向擴張，上線中醫(yī)慢病管理業(yè)務。在今年疫情期間，醫(yī)聯中醫(yī)慢病管理服務就專門為公眾上線了新冠防治特制中醫(yī)藥方，用中醫(yī)、中藥來幫助患者防控疫情。

事實上，中醫(yī)藥是特別適合做慢病管理服務，比如中醫(yī)的舌診適合復診患者，基層患者在家中就能獲得專業(yè)線上醫(yī)療指導和開方抓藥，讓患者減少了奔波和醫(yī)療開支。

目前，醫(yī)聯平臺已匯聚了近2000名中醫(yī)名醫(yī)入駐，其中不乏邊天羽、俞錫純、董國立、張伯禮院士等國寶級中醫(yī)大家。

后疫情時代，醫(yī)聯則利用互聯網技術手段，將中醫(yī)藥納入到醫(yī)聯互聯網醫(yī)療慢病管理數字化體系當中，打造“互聯網＋中醫(yī)”模式，最終實現互聯網醫(yī)療慢病管理業(yè)務的中西醫(yī)領域全覆蓋，從而為不同慢病患者的治療需求提供更為多樣化的治療手段和方案。

毫無疑問，隨互聯網醫(yī)療政策的逐漸放開，疫情常態(tài)化之后越來越多的患者開始接受并習慣在線上進行慢病管理，醫(yī)聯這樣的“互聯網＋慢病管理”模式已被市場驗證，未來尤為可期。