導讀

無論是外部提名，還是醫(yī)院內(nèi)部應用分析，該評選都以電子功能、遠程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機器人輔助技術這五項技術的應用水平來衡量醫(yī)院的智慧化水平。

在AI等技術的推動下，智慧化已成為全球醫(yī)院追趕的目標。在國內(nèi)有衡量智慧醫(yī)院的智慧服務、智慧管理、電子病歷、互聯(lián)互通等評級，國際上有《新聞周刊》（NewsWeek）聯(lián)合Statista連續(xù)兩年發(fā)布了“全球最佳智慧醫(yī)院”排行榜，將全球醫(yī)院拉到一個水平線上做對比。

2023年的“全球最佳智慧醫(yī)院”共對來自28個國家和地區(qū)的300家醫(yī)療機構進行了排名，前三名得主都是美國醫(yī)院，分別是Mayo Clinic、麻省總醫(yī)院和約翰·霍普金斯醫(yī)院。

CDSreport分析了該榜單的評選方式，希望通過對這一全球性智慧醫(yī)院評價維度的分析，一窺智慧醫(yī)院的衡量標準和建設趨勢。

01

聲譽+實力的綜合評價

該榜單的評選基于以下3個主要步驟，且缺一不可：

第一，在線提名、投票：通過電子郵件，邀請數(shù)千名了解“智慧醫(yī)院”的醫(yī)院管理者和醫(yī)療從業(yè)人員提名其心目中的智慧醫(yī)院，并為該院排名。根據(jù)醫(yī)院被推薦的數(shù)量計算分數(shù)，國際專家的推薦權重高于本國專家的推薦權重，以體現(xiàn)該榜單的國際性。

此外，受邀者還需列出該院的一個突出領域：電子功能（電子病歷系統(tǒng)和健康檔案等）、遠程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機器人輔助技術。需要注意的是，受邀者不得推薦自己供職的醫(yī)療機構。

第二，在線調(diào)查：評估被提名機構的數(shù)字技術實施和使用情況，邀請該院首席數(shù)字官、信息官或高級管理人員填表復評。（CDSreport公眾號私信“復評表”可獲得完整表單）

復評問卷中，醫(yī)院基本信息如床位數(shù)、醫(yī)院地址等是必填項，電子功能和遠程醫(yī)療實施情況必填，數(shù)字影像、人工智能和機器人輔助技術應用情況三項中需至少選一項回答。此外，該問卷還有一個補充問題：數(shù)字技術的應用對醫(yī)院人才招聘的影響是積極的，還是消極的？

第三，案頭研究：邀請專業(yè)人員通過文獻檢索等方式，對被提名機構進行案頭研究，以驗證成就。驗證的數(shù)據(jù)來源參考醫(yī)療技術網(wǎng)站（如healthglobal.com）、科學出版物（如PubMed）和新聞發(fā)布。

從評選規(guī)則來看，第一步的提名和投票更關注醫(yī)院聲譽，給予國際專家更高的權重，也考驗醫(yī)院在智慧醫(yī)療領域是否聲名遠播。相比于第一步的外部提名，第二步則側(cè)重在從醫(yī)院內(nèi)部收集信息，了解具體智能醫(yī)療技術的應用情況。

02

關鍵技術的應用水平評估

無論是外部提名，還是醫(yī)院內(nèi)部應用分析，該評選都以電子功能、遠程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機器人輔助技術這五項技術的應用水平來衡量醫(yī)院的智慧化水平。

一、電子功能

電子功能主要考察醫(yī)院信息系統(tǒng)/電子病歷系統(tǒng)的基礎建設，是否包含醫(yī)囑信息處理、護理信息處理、用藥醫(yī)囑錄入、RIS、LIS、PIS、EDIS、患者終端等子系統(tǒng)，以滿足診療、診斷、檢驗檢查、患者查詢等需求。

在此基礎上，該維度還有考察醫(yī)院互聯(lián)互通水平的內(nèi)容：以下哪些功能可以通過電子病歷系統(tǒng)或患者終端實現(xiàn)？（多選）

(1)與外部醫(yī)生/機構共享患者數(shù)據(jù)

(2)醫(yī)院內(nèi)各部門之間共享患者數(shù)據(jù)

(3)患者查閱、編輯、提交患者信息

(4)患者可以通過安全的信息工具聯(lián)系醫(yī)院，如預約掛號

(5)在診中和診后收集和分析患者報告結(jié)局量表

(6)其他，請詳細說明

其中（1）與機構間共享患者數(shù)據(jù)大致可對標電子病歷7級的要求，（2）、（3）則與電子病歷3級中對數(shù)據(jù)貢獻和患者查閱的要求一致；（4）則與智慧服務2級的要求接近。

2021年度全國三級公立醫(yī)院績效考核結(jié)果顯示，三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平全國平均級別達3.83級，78.55%的三級公立醫(yī)院達到4級及以上水平，9.75%的三級公立醫(yī)院達到5級及以上水平�？梢�，78.55%的三級公立醫(yī)院可以滿足以上（2）（3）的標準。

二、遠程醫(yī)療

遠程醫(yī)療維度主要考察醫(yī)院當前的技術和設備是否支持與其他醫(yī)生或?qū)＜疫M行遠程會診，以及是否支持患者在線問診。如所有科室均可實現(xiàn)上述要求則為“全部實施”，若只有部分科室可實現(xiàn)則為“部分實施”。

“遠程醫(yī)療”作為復評表的“必選項”，是衡量醫(yī)院智慧化的重要工具。我國的《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》中也將遠程醫(yī)療服務作為評估標準之一。

值得注意的是，雖然疫情催生了遠程問診的需求，各國醫(yī)院也相應推出了在線問診服務，但2023年全球最佳智慧醫(yī)院榜單中TOP10醫(yī)院的突出領域均無“遠程醫(yī)療”這一項。“突出領域”由專家評選而來，且國際專家的權重更高，但限于遠程醫(yī)療中患者信息傳輸?shù)葐栴}，其在區(qū)域間和國家之間的開展受限，這或是造成TOP10醫(yī)院缺席這一項的原因。

近日健康界發(fā)布的《2022中國醫(yī)院管理年度調(diào)研報告》顯示，參與調(diào)研的1000多家二級以上醫(yī)院中，超九成醫(yī)院建設了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以滿足在線問診的需求。

三、人工智能

人工智能維度主要考察醫(yī)院是否使用AI和機器學習工具進行數(shù)據(jù)分析來預測患者疾病風險和輔助醫(yī)生進行診斷決策，同樣以實施科室為標準分為：沒有相關技術、部分實施（部分科室實現(xiàn)）、全部實施（所有科室可實現(xiàn)）。

此外，該維度重點關注基于AI的技術在醫(yī)院的應用情況，主要考察臨床科研，放射、病理和腫瘤管理，手術，藥品管理，治療方案制定（臨床輔助決策），資源管理，費用控制等方面AI技術的應用情況。應用領域越多，代表醫(yī)院的智慧化水平越高。

我國的電子病歷應用水平分級評價標準中雖然沒有關于AI的具體應用要求，但對AI在科研、藥品管理、臨床決策支持、資源管理等方面則有相應標準。例如，電子病歷5級要求達到統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持，可基于集成的病人信息，利用知識庫實現(xiàn)決策支持服務，并能夠為醫(yī)療管理和臨床科研工作提供數(shù)據(jù)挖掘功能。

四、數(shù)字影像

數(shù)字影像維度主要考察醫(yī)院是否使用虛擬現(xiàn)實或增強現(xiàn)實工具來支持患者診斷和治療，包括外科導航、康復、疼痛管理等，根據(jù)這些技術在醫(yī)院的應用范圍來劃分：沒有相關技術、部分實施（部分科室實現(xiàn)）、全部實施（所有科室可實現(xiàn)）。此外，還會重點考察醫(yī)院是否應用了數(shù)字化病理和數(shù)字放射成像技術。

五、機器人輔助技術

機器人輔助技術水平考察醫(yī)院在外科手術中應用機器人的情況，如醫(yī)院在4個或以上類別的外科手術中應用了機器人，則為“全部實施”，若應用機器人的外科手術類別少于4個，則為“部分實施”。此外，在“機器人輔助技術”這一維度還會考察醫(yī)院在運輸、清潔、患者支持三個方面的機器人應用情況。

從以上評選標準的對比來看，國內(nèi)外對醫(yī)院“智慧化”水平的評估都圍繞電子功能、遠程醫(yī)療、數(shù)字影像、人工智能和機器人輔助技術等方面開展，其中又以電子病歷和遠程醫(yī)療為主（必選項）。這些新技術不僅可以提高醫(yī)院內(nèi)的效率和療效，還將醫(yī)院納入更廣泛的智能生態(tài)系統(tǒng)，幫助推動社會層面的疾病預防、促進健康、提高生活品質(zhì)。

【參考資料】：

1. 2021年全球最佳智慧醫(yī)院排名，頂尖醫(yī)院智慧化趨勢明顯

2. 全球最佳智慧醫(yī)院排行榜，中國為何零上榜？

3. Methodology – World’s Best Smart Hospitals 2023 

4. World's Best Smart Hospitals 2023

【責任編輯：劉婷】

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       原文標題 : 以全球最佳智慧醫(yī)院的標準，我國醫(yī)院在什么水平？