文/陳根

今天，根據(jù)《柳葉刀》的研究調(diào)查，全球肥胖人口已經(jīng)達到了10億，約占全球總人口的八分之一。其中有1.59億兒童和青少年患有肥胖癥，8.79億成年人患有肥胖癥。在近20年內(nèi)，兒童和青少年的肥胖率增長特別快，肥胖率增長了3倍，而成年人的肥胖率也增長了1倍多。可以說，我們已經(jīng)進入了一個瘋狂制造肥胖的時代。那么，怎么定義肥胖呢？

目前，最為主流的肥胖指標就是BMI，即體重除以身高的平方，這也被認為是表征我們健康水平的一個重要參數(shù)。因為BMI既不需要識別體型，也不需要其他的檢測，馬上就可以讓我們知道體重處于怎樣的一個水平。

按照世界衛(wèi)生組織標準，BMI在25-29.9之間屬于“超重”，30以上屬于肥胖；BMI高于35表明一個人“嚴重肥胖”，高于40則屬于“肥胖癥”或“病態(tài)肥胖”。另一方面，低于18.5的BMI值通常也被認為是明顯不健康的。

基于BMI，已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，肥胖（包括超重）是死亡和很多疾病的重要危險因素，例如心血管病、內(nèi)分泌及代謝紊亂、惡性腫瘤、骨關節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等。

比如，肥胖會造成胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，這也是導致2型糖尿病的重要因素之一。當一個人體內(nèi)的胰島素抵抗過高時，胰島要分泌遠遠超過正常劑量的胰島素才能控制好血糖，而胰島也會因為長期處在超負荷工作的狀態(tài)下變得衰竭。當胰島細胞無法分泌足夠的胰島素時，也就形成了2型糖尿病。

BMI的優(yōu)秀之處在于，它讓人類的胖與瘦有了量化指標。但BMI真的準確嗎？事實上，僅僅從BMI的公式來看，BMI就有著顯而易見的缺陷。

究其原因，人體質(zhì)量也就是體重是由兩大部分構成的，一部分是脂肪質(zhì)量，另一部分是瘦體質(zhì)量，包括肌肉，如果只看體重來判斷肥胖，就相當于將脂肪質(zhì)量和瘦體質(zhì)量混為一談。擁有等重的肌肉和脂肪的一樣高的兩個人，他們的BMI是相同的，但肥胖體量和分布情況卻可以很不一樣。比如一個長期健身的人，可能會擁有一個較不健身的人更高的BMI，是因為健身的人具有更好的肌肉脂肪比。更麻煩的是，個體之外，年齡、性別和種族的差異都會導致BMI的不同。

此外，BMI難以區(qū)分脂肪的分布。脂肪堆積的部位不同，所造成的健康影響也不同。例如，內(nèi)臟脂肪就與肥胖相關性疾病有更強的關聯(lián)。內(nèi)臟脂肪是指圍繞在內(nèi)臟周圍的脂肪，主要堆積在腹部，表現(xiàn)為蘋果形身材（中心性肥胖）。在BMI不太高的人群中，腹部脂肪增加更是獨立的危險因素。

近年來，針對BMI的一系列偏差和問題，許多反對BMI的研究隨之興起，激烈的討論出現(xiàn)在《自然》、《營養(yǎng)學》、《英國全科醫(yī)學》等等相關領域頂尖的學術期刊上。那么，如果不用BMI，如果要衡量我們的肥胖情況，我們還能用什么方法？

其實，除了BMI外，科學界也提出了許多新的測量方法，試圖重新定義和診斷肥胖。比如，加拿大臨床實踐指南在2020年就列入了一套新的肥胖診斷系統(tǒng)EOSS。但不可否認的是，除了新的方法外，BMI依然是最簡單也最直接衡量一個人肥胖指數(shù)的公式。

當然，如果我們想要更準確的來了解我們的肥胖指數(shù)，我們可以在BMI的起點上再配合其他指標使用，比如，測量完BMI之后可以再測量一下腰圍，以確定肚子周圍是否有太多的脂肪；如果腰圍超過一半的身高，那么則有肥胖的風險。

對于現(xiàn)代人來說，肥胖是一個值得重視的問題，了解肥胖，正視肥胖，我們才有可能打敗肥胖。

       原文標題 : 陳根：BMI失效？怎么判斷一個人到底胖不胖？