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過(guò)去幾年，有機(jī)會(huì)回國(guó)實(shí)地參觀過(guò)不少醫(yī)院。其中有聞名遐邇的大型公立醫(yī)院，也有巨資興建的豪華私立醫(yī)院。從建筑總體感覺(jué)，和三十年前我在北京學(xué)習(xí)工作時(shí)相比，有天壤之別。尤其是在規(guī)模和外部造型方面，的確達(dá)到了“龐大，氣派，雄偉，堂皇”的水平。

在興奮，震撼和佩服之后，我也感到國(guó)內(nèi)醫(yī)院還存在著不少改進(jìn)的空間。有些是設(shè)計(jì)理念上的不足，有些則是管理上的缺陷。以下幾個(gè)方面比較明顯：

醫(yī)院門(mén)前交通和停車(chē)場(chǎng)

很多醫(yī)院受環(huán)境所限，只有一個(gè)或兩個(gè)出入口。停車(chē)場(chǎng)更是小的可憐。所以醫(yī)院門(mén)前經(jīng)常是行人車(chē)輛擁擠不堪。即使是拉著急癥患者的救護(hù)車(chē)，也經(jīng)常難以快速通過(guò)。用中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈先生的話(huà)來(lái)說(shuō)，中國(guó)醫(yī)院總是處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”。對(duì)那些分秒之間攸關(guān)生命的病人和家人而言，最大的悲哀莫過(guò)于醫(yī)院近在咫尺，車(chē)卻擠不進(jìn)去。

樓道寬度和樓層高度

不少醫(yī)院樓層很多，病床也不少，但是樓道狹窄，樓層低矮。有時(shí)樓道里還要擺放加床和診療設(shè)備，加上燈光設(shè)置也不完善，讓人覺(jué)得非常壓抑和憋悶。

空調(diào)和電梯

保持醫(yī)院內(nèi)一年四季二十四小時(shí)恒溫，不僅僅是為了醫(yī)護(hù)人員和患者的舒適，更有利于通風(fēng)換氣，避免或減少院內(nèi)交叉感染。把錢(qián)花在醫(yī)院外部的裝潢上而去節(jié)省開(kāi)空調(diào)的費(fèi)用實(shí)在是不應(yīng)該。同樣，醫(yī)院的電梯配置要充分合理，除醫(yī)患常用電梯外，還要有緊急需要和后勤服務(wù)等的專(zhuān)用電梯。在參觀過(guò)的好幾家醫(yī)院，等待電梯漫長(zhǎng)的時(shí)間，還有電梯里的水泄不通所造成的陌生男女之間的親密接觸，都讓我印象深刻。

公共衛(wèi)生間

要看一個(gè)建筑管理的好不好，只要看一看，聞一聞樓里的公用衛(wèi)生間大概就可以得出結(jié)論了。記得我1980年進(jìn)入北京醫(yī)學(xué)院的第一天，老院長(zhǎng)馬旭就在開(kāi)學(xué)典禮上這樣說(shuō)：“我剛參觀過(guò)美國(guó)的醫(yī)院，人家的廁所比我們的手術(shù)室還干凈”。這句話(huà)雖然不再符合今天的現(xiàn)實(shí)，但很多的國(guó)內(nèi)醫(yī)院，包括我看到的北京一所有著五星級(jí)酒店般大堂的私立醫(yī)院，其衛(wèi)生間散發(fā)的，在數(shù)米之外就可以聞到的騷臭味道，讓人看到了華麗外表下的低管理水平。還有的醫(yī)院，公共衛(wèi)生間干脆大敞著門(mén)，一是不雅，二是讓不良味道在樓道里暢通無(wú)阻。

醫(yī)生辦公室

國(guó)內(nèi)醫(yī)院太把醫(yī)生當(dāng)成“自己人”了，一味忽略醫(yī)生應(yīng)有的權(quán)益和需要。曾參觀過(guò)某城市的一家大型公立醫(yī)院，看到十幾個(gè)醫(yī)生擠在一間狹小的辦公室里。初秋時(shí)節(jié)天還很熱，辦公室里卻沒(méi)開(kāi)空調(diào)。我只站了幾分鐘就汗流浹背，同去的一位美國(guó)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)專(zhuān)家也眉頭緊鎖。更糟糕的是辦公室里只有一個(gè)供醫(yī)生洗手的水龍頭和一條臟的幾乎看不出原來(lái)顏色的毛巾。其實(shí)醫(yī)生也是醫(yī)院的主體，只有醫(yī)生受到了應(yīng)有的尊重并且有良好的工作環(huán)境，才能心情舒暢，高效率地去服務(wù)患者，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的價(jià)值。

藝術(shù)氛圍和休閑空間

人是社會(huì)動(dòng)物。患者生病到醫(yī)院需要醫(yī)療上的服務(wù)，也需要心理人文方面的關(guān)懷。好的醫(yī)院，不但是醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)療設(shè)備齊全，還會(huì)營(yíng)造一個(gè)溫馨和諧的環(huán)境，讓醫(yī)護(hù)人員和患者得以身心放松，在接受診治期間充分享受文化和自然。這方面可做的很多，比如醫(yī)院庭院或樓頂樓層間的植物花園，盡可能利用的室外光線(xiàn)，樓道病房里懸掛擺放的藝術(shù)作品，大廳里的音樂(lè)背景等等。國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都有大型的“展覽室”，卻鮮有寬敞舒適的患者活動(dòng)空間。

醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)和管理只應(yīng)有一個(gè)目的–那就是盡最大可能去服務(wù)醫(yī)院的主體－患者和醫(yī)生。要把有限的資源用于能讓患者和醫(yī)生在院內(nèi)就醫(yī)和行醫(yī)過(guò)程中感到舒適，方便，衛(wèi)生，安靜和安全上。建議在新醫(yī)院設(shè)計(jì)和建設(shè)管理中，在不增加投入的前提下，舍奢華，重實(shí)用；少外觀，多內(nèi)在；愛(ài)患者，尊醫(yī)生。