零售診所

美國(guó)的零售診所出現(xiàn)在2000年前后,這種業(yè)態(tài)由于收費(fèi)低,運(yùn)營(yíng)時(shí)間比醫(yī)院長(zhǎng)、布點(diǎn)多,配備人員大多是執(zhí)業(yè)護(hù)士(nurse practitioner)、藥師和助理醫(yī)師,在價(jià)格、時(shí)間、空間和人員上的靈活性都優(yōu)于醫(yī)院。2013年興起的“價(jià)值醫(yī)療”更是驅(qū)動(dòng)了零售診所快速發(fā)展。據(jù)埃森哲估計(jì),2017年,全美的零售診所數(shù)量可能超過(guò)2800家。

零售診所的服務(wù)范圍主要是常見(jiàn)病、多發(fā)病和健康管理,包括感冒、咳嗽、輕傷、慢病管理、疫苗、戒煙、減重、學(xué)前體檢等,人均診療費(fèi)用在 150 美金左右。

數(shù)據(jù)顯示,這種新業(yè)態(tài)對(duì)美國(guó)醫(yī)院的分流和控費(fèi)作用堪稱(chēng)顯著。據(jù)美國(guó)國(guó)家經(jīng)濟(jì)局(National Bureau of Economic)統(tǒng)計(jì),零售診所附近的醫(yī)院急診室(ER)減少了12.3%的流感病人和4.1%的糖尿病人,每十萬(wàn)人口一年可節(jié)約81.7萬(wàn)美元。

零售診所的經(jīng)營(yíng)主體主要是零售藥店(如CVS的一分鐘診所)和大型百貨超市(如Walmart的Walmart Pharmacy),且經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)鮮明:

其一是標(biāo)準(zhǔn)化,通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化的治療流程來(lái)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的診療行為,控制風(fēng)險(xiǎn);

其二是協(xié)同化,與醫(yī)院建立縱向合作,在遇到超出服務(wù)能力的問(wèn)題的時(shí)候,可以為用戶(hù)提供到醫(yī)院的轉(zhuǎn)診通道。比如CVS的一分鐘診所就和克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)建立了合作;

其三是彈性化,通過(guò)更多的布點(diǎn)和更長(zhǎng)的運(yùn)營(yíng)時(shí)間,零售診所釋放了居民的服務(wù)需求。例如,2016年,在上海浦東,美國(guó)的零售診所品牌FastMed落地日間手術(shù)綜合門(mén)診優(yōu)仕美地,診療時(shí)間延長(zhǎng)至周一至周五的早9點(diǎn)到晚11點(diǎn),雙休日的早9點(diǎn)至晚5點(diǎn)。蘭德公司(Rand)2016年發(fā)布的報(bào)告顯示,2011年-2012年,安泰公司有將近三分之一的健康險(xiǎn)用戶(hù)在一年當(dāng)中,至少因?yàn)椤靶∶�病�?low-acuity conditions )去零售診所看了一次病,用戶(hù)的總就診次數(shù)顯著增加。

普通寫(xiě)字樓和商場(chǎng)中的個(gè)體診所

一些風(fēng)險(xiǎn)較小、利潤(rùn)較高的科室,很早就獨(dú)立于醫(yī)院,分散在各大寫(xiě)字樓、商城中間,與診所集群、零售診所和Medical Mall不同的是,這些個(gè)體診所通常都是各自為政,缺乏統(tǒng)一的發(fā)起和運(yùn)營(yíng)方,商城缺乏針對(duì)醫(yī)療的頂層設(shè)計(jì)。

一篇論文《On call at themall: a mixed methods study of U.S. medical malls》調(diào)查了1395個(gè)有醫(yī)療業(yè)態(tài)的商城,其中,有870(62.4%)座商城有驗(yàn)光商店,241 (17.3%)有牙科診所。除了最常見(jiàn)的驗(yàn)光和牙醫(yī),還提供其他醫(yī)療服務(wù)的商城有89家。其中最多的是全科和推拿診所,占比分別是18.7%和15.5%。心理診所、急診、康復(fù)、健身的占比都不到7%。

▲數(shù)據(jù)來(lái)源:On call at the mall: a mixed methods study of U.S. medical malls