集團化管理帶來的新需求

2017年11月，德清縣人民醫(yī)院正式掛牌“邵逸夫醫(yī)院德清院區(qū)”。掛牌后的德清院區(qū)將成為浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院繼慶春院區(qū)、下沙院區(qū)之后的第三個院區(qū)，這也標志著邵逸夫醫(yī)院與德清縣人民醫(yī)院的合作將從既往的幫扶指導走向深度融合的“醫(yī)聯體”模式。

2018年8月，邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū)落戶上虞。雙方除了建立緊密型協作關系，還計劃適時啟動浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院紹興院區(qū)新項目建設，這也是“邵醫(yī)模式”的充分體現。

醫(yī)院院區(qū)的不斷擴張，對邵逸夫醫(yī)院的集團化管理，以及不同院區(qū)之間互聯互通提出了挑戰(zhàn)。在本次升級改造招標文件中，邵逸夫醫(yī)院也特意對集團化和醫(yī)聯體做出了明確要求。

文件中寫道：項目必須滿足醫(yī)院集團化管理的需求，構建以院本部為核心，以下沙醫(yī)院為分院區(qū)多種形式的集團化醫(yī)院管控體系。此外，系統(tǒng)架構要支持醫(yī)聯體信息互聯互通。

要真正達到集團化醫(yī)院的信息管理，喬書記認為至少需要滿足三點：“1、數據中心要打造得好，采用云端部署，確保集團內不同地理位置的醫(yī)院實現互聯互通；2、醫(yī)院的HRP（后勤資源管理）要實現多院區(qū)管理；3、醫(yī)院的系統(tǒng)框架要升級為B／S架構�！�

過去，邵逸夫醫(yī)院的信息系統(tǒng)雖然也是集團化架構，但那是在老架構的基礎上修修補補，運行速度難以保證。而現在，醫(yī)院希望通過打造數據中心，將系統(tǒng)層級建好，將主數據庫打造好。

項目推進過程中，還會涉及與臨床科室溝通。對此，醫(yī)院一直有專門的信息委員會來統(tǒng)籌這類工作。在委員會下面，不同的科室會成立不同的信息小組，例如護理部信息小組和藥學部信息小組等，小組成員包含醫(yī)生、護士和醫(yī)院IT工程師等人員。不同小組相互協作，幫助項目順利實施和落地。

另外，本次信息化升級改造項目，并非完全把原有的技術全部推倒重來。按照喬書記的比喻，是在舊城區(qū)的基礎上，再造一個漂亮的新城區(qū)，由新城區(qū)帶動舊城區(qū)實現底層改造�！捌�車開久了，難免要做保養(yǎng)，換換機油、換換輪胎，這次我們是把保養(yǎng)做的比較全面、徹底而已�！眴虝�記說。

做吃區(qū)塊鏈螃蟹的醫(yī)院

除了對醫(yī)院信息系統(tǒng)和數據庫的改造，引入區(qū)塊鏈等新技術也成為了項目的重點。按照喬書記的觀點，區(qū)塊鏈技術可用以替代傳統(tǒng)CA數字證書。

據悉，CA數字證書是為實現雙方安全通信提供電子認證。在因特網、公司內部網或外部網中，使用數字證書實現身份識別和電子信息加密。數字證書中含有公鑰對所有者的識別信息，通過驗證識別信息的真?zhèn)螌崿F對證書持有者身份的認證。

傳統(tǒng)的CA認證對于醫(yī)院而言存在功能上的限制。原因在于，醫(yī)生單個寫的信息，通過CA認證防篡改可以很容易實現。但對手術前的患者知情同意書而言，涉及醫(yī)生和患者兩方同時認證，而患者并沒有CA認證，所以現階段而言，CA認證體系在醫(yī)院內使用還存在缺陷。

而邵逸夫醫(yī)院決定引入區(qū)塊鏈技術，是希望以數據加密、時間戳、分布式共識算法、分布式賬本等基礎技術，通過區(qū)塊鏈網絡節(jié)點之間的相互驗證、監(jiān)督和數據備份，真正實現醫(yī)院HIS和電子病歷系統(tǒng)、患者微信服務號知情書簽名數據的鏈式存儲、智能合約、隱私保護，從技術層面上保證在鏈式賬本中所存儲的簽名告知書數據無法被惡意篡改，可追溯。

24年后的又一次拐點

建院至今，在長達24年的時間里，邵逸夫醫(yī)院的信息化建設有著好幾次關鍵節(jié)點。

據喬書記回憶，1994年，邵逸夫醫(yī)院正式建院，當時美國贈送了醫(yī)院5臺小型機。那時，他使用的編程語言還是RGP。在此基礎上，團隊成功編寫了一套住院信息系統(tǒng)。

1997年，醫(yī)院的小型機故障頻發(fā)，喬書記咨詢后發(fā)現，維修費高達10萬美金。衡量成本后，邵逸夫醫(yī)院信息化團隊決定將小型機系統(tǒng)搬到PC上。

2000年，邵逸夫醫(yī)院上線門診電子病歷系統(tǒng)。之后，醫(yī)院的信息化發(fā)展逐步進入了快車道：

2005年，醫(yī)院上線移動護理系統(tǒng)，邵逸夫醫(yī)院也成為了國內首家上線該系統(tǒng)的醫(yī)院。

2006年，醫(yī)院順利通過了國際醫(yī)院評審聯合委員會的評審，成為中國大陸首家通過國際醫(yī)院評審（JCI ）的公立醫(yī)院。

2008年，醫(yī)院上線住院電子病歷系統(tǒng)。

2012年，邵逸夫醫(yī)院與和仁科技達成首次合作，經過兩年的研發(fā)，醫(yī)院上線兩院一體化系統(tǒng)。

2015年，醫(yī)院臨床數據中心正式上線，年底，醫(yī)院順利通過了HIMSS 6認證。

2017年，邵逸夫醫(yī)院通過HIMSS 7認證。醫(yī)院不僅成為當時全國8家通過該等級的頂級醫(yī)院之一，同時也是當時浙江省唯一一家通過了HIMSS 7認證的醫(yī)院。

2019年，邵逸夫醫(yī)院信息化決定將信息系統(tǒng)進行全面改造。

……

喬書記表示：“別看我們現在過了HIMSS EMRAM七級評審，好像已經領先了。信息化發(fā)展很快，原地踏步，人家很快便會超過你�！�

談及邵逸夫醫(yī)院未來的信息化建設雛形，喬主任認為應該是多云、多中心、多平臺。多云指的是私有云、公有云、混合云交互存在；多中心指的是數據中心、HRP中心和醫(yī)療設備的數據中心、采購平臺中心等；多平臺包括數據平臺、交換平臺等。

其中，人工智能、大數據、物聯網以及移動醫(yī)療，絕不能以概念存在，邵逸夫醫(yī)院要做的是把這些概念落地，真正有機地使用起來。

醫(yī)療IT企業(yè)，項目的技術保障

和仁科技的總部，位于杭州市濱江區(qū)西興街道新聯路625號，整整一棟樓，都是辦公區(qū)。公司緊鄰錢塘江畔，不遠處，便是G20峰會會場奧體中心。

據朱海舟介紹，和仁科技現有的業(yè)務統(tǒng)稱為：“3＋1業(yè)務”。其中包括數字醫(yī)療（HIS、電子病歷等）和智慧醫(yī)院（信息化＋物聯網），同時積極探索數字健康城市（區(qū)域智慧醫(yī)療＋醫(yī)聯體），以及基于平臺和數據的運營服務。

新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)，是和仁科技在近兩年最核心的研發(fā)成果。針對大型綜合醫(yī)院，系統(tǒng)已完成“種子”客戶試點工作。根據試用情況來看，期間系統(tǒng)不斷完善了日間病房、急診系統(tǒng)、入院準備中心、臨床路徑、HQMS等模塊功能。

系統(tǒng)采用B／S、云計算、SOA、REST API、Html5等新技術，打破原有HIS、EMR、HRP系統(tǒng)條線，底層實現了一體化核心業(yè)務邏輯，這也成為公司中標邵逸夫醫(yī)院信息化改造項目的有力保證。

另外，和仁科技還緊跟大數據、云計算、物聯網、區(qū)塊鏈等前沿信息技術，不斷探索與公司現有軟件產品和解決方案的集成融合。因此在邵逸夫醫(yī)院項目中，區(qū)塊鏈的引入成為了現實。

多年來，和仁科技的產品以301醫(yī)院為核心，逐漸配發(fā)至國內各大軍隊醫(yī)院，并開始往衛(wèi)健委直屬醫(yī)院和高校附屬醫(yī)院拓展。在中標本次項目前，和仁科技曾參與了邵逸夫醫(yī)院（下沙院區(qū)）的信息化建設。這也為雙方的再度合作，打下了基礎。

＊文中圖片由受訪企業(yè)提供。