導(dǎo)讀

第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)共5章85節(jié)507項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但實(shí)際業(yè)務(wù)展開(kāi)過(guò)程中，涉及到的指標(biāo)數(shù)量高達(dá)1300多個(gè)。

近日，《河北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2023年版)》(以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》）印發(fā)。

《細(xì)則》在國(guó)家衛(wèi)生健康委《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實(shí)施細(xì)則基礎(chǔ)上，結(jié)合河北省實(shí)際情況，按照“標(biāo)準(zhǔn)只升不降，周期全程追蹤”和“兼顧普遍適用與�？铺攸c(diǎn)”的原則制定，旨在引導(dǎo)醫(yī)院評(píng)審向日常監(jiān)測(cè)、客觀指標(biāo)、現(xiàn)場(chǎng)檢查以及定量與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變。

對(duì)比國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，河北標(biāo)準(zhǔn)有哪些特點(diǎn)呢？

01

標(biāo)準(zhǔn)只升不降，周期全程追蹤

《細(xì)則》由三部分組成，第一部分前置要求，共3節(jié)25項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不設(shè)分值。第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，共5章85節(jié)507項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)客觀指標(biāo)進(jìn)行定量評(píng)價(jià)，占綜合分值權(quán)重的60%。第三部分現(xiàn)場(chǎng)檢查，共3章24節(jié)185項(xiàng)541款，從醫(yī)院功能與任務(wù)、臨床服務(wù)質(zhì)量與安全管理、醫(yī)院管理三個(gè)維度設(shè)立評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，占綜合分值權(quán)重的40%，每項(xiàng)由評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、概述、細(xì)則、評(píng)價(jià)內(nèi)容及分值等5部分組成，用于對(duì)三級(jí)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)以及醫(yī)院自我管理、自我評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)。

《細(xì)則》與國(guó)家版要求大體一致，但在第二部分“醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)”，較國(guó)家版80節(jié)154條監(jiān)測(cè)指標(biāo)多了5節(jié)353項(xiàng)。

表1.《河北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2023年版）》與國(guó)家版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比。

盡管《細(xì)則》中顯示，第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)共5章85節(jié)507項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但實(shí)際業(yè)務(wù)展開(kāi)過(guò)程中，涉及到的指標(biāo)數(shù)量卻高達(dá)1300多個(gè)。究其原因，是對(duì)指標(biāo)數(shù)量統(tǒng)計(jì)的維度不同。例如第二章醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)第2節(jié)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，包含了國(guó)家十大改進(jìn)目標(biāo)指標(biāo)，應(yīng)計(jì)數(shù)為10個(gè)指標(biāo)，但文件中將其統(tǒng)計(jì)為1項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，因此出現(xiàn)了監(jiān)測(cè)指標(biāo)項(xiàng)數(shù)不等于指標(biāo)數(shù)量的情況。

02

信息化建設(shè)要求愈發(fā)重要

信息化建設(shè)是此次《細(xì)則》印發(fā)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。數(shù)據(jù)核查的原則顯示，現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，要對(duì)第二部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核數(shù)據(jù)比例不少于醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)的20%。如果醫(yī)院信息化平臺(tái)不能滿足數(shù)據(jù)上報(bào)質(zhì)量要求，適當(dāng)提高抽取數(shù)據(jù)核查比例，并視上報(bào)數(shù)據(jù)具體情況增加復(fù)核內(nèi)容。

表2.《細(xì)則》中第三部分“現(xiàn)場(chǎng)檢查”第三章“醫(yī)院管理”第156項(xiàng)內(nèi)容。

第三部分“現(xiàn)場(chǎng)檢查”第三章“醫(yī)院管理”第156項(xiàng)要求，建立以院長(zhǎng)為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，有負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)，建立各部門(mén)間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。

表3.《細(xì)則》中第三部分“現(xiàn)場(chǎng)檢查”第三章“醫(yī)院管理”第157項(xiàng)內(nèi)容。

對(duì)于醫(yī)院信息“互聯(lián)互通”的要求，第157項(xiàng)顯示，醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠系統(tǒng)、連續(xù)、準(zhǔn)確地采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供包括決策支持類的信息技術(shù)支撐，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享。相比于國(guó)家版，河北省的《細(xì)則》進(jìn)一步要求醫(yī)院按照《國(guó)家醫(yī)療健康信息醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案》，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交互共享，互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)達(dá)到四級(jí)及以上。

對(duì)于電子病歷的要求，第二章“臨床服務(wù)質(zhì)量與安全管理”第23項(xiàng)顯示，要強(qiáng)化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，滿足醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作需要。評(píng)價(jià)內(nèi)容要求醫(yī)院要有基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、功能及技術(shù)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)應(yīng)達(dá)到國(guó)家相關(guān)要求。第43項(xiàng)還要求，實(shí)施電子病歷的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)建立電子病歷的建立、記錄、修改、使用、存儲(chǔ)、傳輸、質(zhì)控、安全等級(jí)保護(hù)等管理制度。

此外，其他省份近期也出臺(tái)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，在信息化建設(shè)方面有不同要求。例如4月出臺(tái)的《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022版）安徽省實(shí)施細(xì)則（征求意見(jiàn)稿）》，在第五節(jié)的“信息化建設(shè)”中提及需電子病歷、互聯(lián)互通測(cè)評(píng)4級(jí)以上；1月出臺(tái)的《福建省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2022年版）》，在數(shù)據(jù)采集方式方面要求醫(yī)院要重視相關(guān)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)填報(bào)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性，不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，提高病案首頁(yè)質(zhì)量，為參加醫(yī)院評(píng)審奠定基礎(chǔ)。

【責(zé)任編輯：王惠】

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       原文標(biāo)題 : 只升不降！河北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)增加多項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)