方興未艾，智慧醫(yī)院建設正當時。

歷史上生產力的幾次飛躍，都是生產工具的變革、創(chuàng)新和發(fā)展的結果，隨著人工智能、信息化、大數據、云計算、物聯網等技術的涌現，新的變革已經在醫(yī)療健康領域拉開了序幕，技術變革使醫(yī)療領域掀起了智慧醫(yī)院建設熱潮。

2014年8月國家發(fā)展改革委聯合工業(yè)和信息化部等八部委發(fā)布《關于促進智慧城市健康發(fā)展的指導意見》，提出了推進智慧醫(yī)院建設。這是首次提出“智慧醫(yī)院”建設，這之后中央和地方發(fā)布一系列政策，將“智慧醫(yī)院”的建設推入高潮。從經濟發(fā)展來看，隨著收入水平的提高，人們對醫(yī)療服務質量的要求提高。從社會發(fā)展來看，老齡化社會的加劇、疾病譜的變化，使醫(yī)�；�金支付過快增長。從醫(yī)院端來看，控費的壓力和對醫(yī)療安全的需要，是醫(yī)院智慧化建設的最直接動力。

新一代國家領導人將數字經濟上升到國家戰(zhàn)略的重要地位，提出要將互聯網、大數據、人工智能等數字化技術與實體產業(yè)深度融合，要發(fā)展數字經濟，建設數字中國。因此，數字化創(chuàng)新將成為我國經濟發(fā)展的新增長點和新動能。數字化創(chuàng)新是指將互聯網、大數據、人工智能、物聯網等新技術，應用到研發(fā)、生產、流通、銷售等環(huán)節(jié)，賦能產業(yè)現有運行機制和模式，降低成本，提高效率，推動產業(yè)更好更快地發(fā)展。

那么，智慧醫(yī)院建設是政策的驅動？還是需求的驅動？智慧醫(yī)院到底應該怎么建設？最優(yōu)建設流程是什么？除了技術加持，還需要營造哪些軟環(huán)境？動脈網蛋殼研究院盤點200+技術企業(yè)，解構智慧醫(yī)院建設路徑，定義智慧醫(yī)院建設手冊！希望通過我們深入全面的研究分析，為所有智慧醫(yī)院建設的利益相關方提供極具價值的參考。

三大動力推動智慧醫(yī)院建設的發(fā)展

無論是信息化建設還是醫(yī)療設備的購置，醫(yī)院更新迭代總離不開來自外界的激勵機制，智慧醫(yī)院的建設同樣如此。

細數10年來的政策，總計39條政策提及了智慧醫(yī)院的建設，而國內外的經驗也告訴我們，要建立支撐14億人口的全面醫(yī)療體系，智慧醫(yī)院勢在必行。

政策背景——三大維度推動智慧建設

第一維度——“需求”拉動。以“患者為中心”的新醫(yī)改的實施為醫(yī)院的運營、服務質量、區(qū)域互聯互通提出了挑戰(zhàn)，按病種收費、控制公立醫(yī)院費用增長、取消藥品加成等醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院成本控制提出了“需求”。

第二維度——“標準”推動。2016年——2018年均是引導型政策，引導開展信息化建設，此時醫(yī)院不具備評級基礎。2015年原國家衛(wèi)計委制定《智慧醫(yī)院綜合評價指標（2015版）》，首次提出了智慧醫(yī)院評價指標體系，雖然這個版本的評價指標體系并未實施，但是毫無疑問為智慧醫(yī)院的建設指明了方向。

2016年原國家衛(wèi)計委出臺《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》，明確了在二級以上醫(yī)院推廣和規(guī)范信息化建設。這之后國家又陸續(xù)發(fā)布《醫(yī)院信息化建設應用技術指引（2017年版）》、《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》（2018）均屬于引導二級及以上醫(yī)院開展“開展信息化建設”政策，無硬性考核措施。2017年《醫(yī)院信息互聯互通標準化成熟度測評》在二級及以上公立醫(yī)院開展測評，這是醫(yī)院參加績效考核的平臺、是醫(yī)院接入全民健康信息平臺的基礎。2018年底——2019年開始對醫(yī)院開展評級，并對績效考核產生影響。

2018年《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準（試行）》的發(fā)布，要求“到2019年，所有三級醫(yī)院藥達到分級評級3級以上，到2020年，所有三級醫(yī)院藥達到分級評價4級以上，二級醫(yī)院要達到分級評價3級以上”，并強調分級評價工作周期為一年，間隔超過2年未參加評價的醫(yī)療機構，需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。

國家衛(wèi)健委還將對每年度電子病歷應用水平分級評價情況進行通報，公立醫(yī)院績效考核對電子病歷評價成果也有考核。2019年國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》和《關于開展2019年醫(yī)院智慧服務分級評估工作的函》，衛(wèi)健委決定在應用信息系統(tǒng)提供智慧服務的二級及以上醫(yī)院開展醫(yī)院智慧服務分級評估工作，《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》提到“引導醫(yī)院沿著功能實用、信息共享、服務智能的方向，建設完善智慧服務信息系統(tǒng)，使之成為改善患者就醫(yī)體驗、開展全生命周期健康管理的有效工具。”釋放了政府鼓勵智慧醫(yī)院建設的信息，在公立醫(yī)院績效考核中也有相應的考核措施。

第三維度——“資金”行動。2016年海南省衛(wèi)計委率先發(fā)布《海南省智慧醫(yī)院建設實施方案》，明確指明了海南省智慧醫(yī)院建設內容及保障措施。這之后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個省份陸續(xù)發(fā)布與智慧醫(yī)院建設相關的政策，從智慧醫(yī)院建設的范圍到智慧醫(yī)院建設的目標、內容和保障措施，做了相應的規(guī)范。在各項落地政策中都鼓勵相關部門落實資金保障。例如，重慶市《關于開展重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設的通知》明確要求“各醫(yī)療機構要創(chuàng)新發(fā)展機制，積極籌集資金，保障‘智慧醫(yī)院’的建設。各級衛(wèi)生計生行政部門要積極與當地發(fā)展改革和財政部門協(xié)調，爭取本級項目和財政支持。”

經濟背景——醫(yī)療服務機構亟待升級

消費升級，人們呼吁更高質量的醫(yī)療服務。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費支出的增加，人們對更高品質的醫(yī)療服務有了更多的需求，也就對面向患者的“智慧服務”提出了呼吁。目前很多醫(yī)院都提供一體機、自助機，推行手機結算、預約掛號、預約診療、信息提醒以及一系列衍生出來的服務，都屬于面向患者的“智慧服務”，“智慧醫(yī)院”能夠給患者求醫(yī)問診帶來諸多便利。醫(yī)療建設投資增加，醫(yī)療服務機構自身升級換代。隨著醫(yī)療服務機構數量的爆發(fā)，面向醫(yī)院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。醫(yī)院運用信息系統(tǒng)進行內部管理，相當于配備了“智慧管家”，有助于醫(yī)院開展精細化管理，提高綜合管理水平。

社會背景——醫(yī)療服務機構面臨巨大挑戰(zhàn)

衛(wèi)生資源結構失衡。目前，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設取得了明顯的成效，基本形成了較為完善的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。但受濟發(fā)展水平等因素的制約，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設離群眾的期待仍然有一定的距離。“智慧醫(yī)療”可以針對基層醫(yī)療機構服務能力不足的問題提供遠程解決方案。通過醫(yī)院信息化建設和升級改造，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，進一步推動醫(yī)療資源從院內向院外延伸、從大醫(yī)院向基層醫(yī)療服務機構延伸，實現優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉。

人口老齡化，醫(yī)療服務機構承擔的患者壓力增大。根據國家老齡辦公室的數據，截至2017年底，中國60歲及以上的老年人有2.41億人，占總人口的17.3%。預計到2050年，中國老年人口將達到4.77億人的高峰，占總人口的比例達到34.9%。人口老齡化將給未來醫(yī)療服務機構帶來巨大的壓力。隨著智慧醫(yī)院推出越來越多的互聯網化應用，對于老人來說，有越來越多的智慧服務可以享受。比如，家里的失能老人或是有長期慢性病服藥的老人，可以利用“互聯網+”的手段，把用藥的指導延伸到家里。通過“互聯網+”的護理服務，通過家庭病床、上門護理等方式得到滿足。

智慧醫(yī)院建設功能模塊

智慧醫(yī)院在立足于信息化建設、互聯網化建設、物聯網建設的基礎上，通過對就醫(yī)流程、醫(yī)療流程、管理系統(tǒng)、醫(yī)教科研的優(yōu)化，最終實現醫(yī)療資源的合理配置、提高患者就醫(yī)體驗，我們將這種智慧醫(yī)院的建設稱為智慧醫(yī)院1.0版本。

1.0版本的智慧醫(yī)院智能化水平不高、醫(yī)療數據利用程度較低，但是1.0版本的智慧醫(yī)院已經滿足了迫切需要提高的患者就醫(yī)體驗以及對控制醫(yī)院運營成本的要求。醫(yī)院要真正實現智慧醫(yī)院2.0版本，還需要加強智慧醫(yī)院整體平臺的搭建、醫(yī)療大數據的深度挖掘以及人工智能的應用。智慧醫(yī)院2.0版本的建設主要集中在綜合能力建設，包含云平臺建設、大數據整體建設、人工智能在醫(yī)院的應用。

智慧醫(yī)院1.0版本建設

在最初的版本之中，智慧醫(yī)院的模塊主要包括智慧患者、智慧臨床、智慧護理、智慧醫(yī)技、智慧管理、智慧后勤、智慧教學科研、區(qū)域互聯互通8個方面。這8個模塊的建設為最終的智慧醫(yī)院打好了軟硬件基礎。

智慧患者

“智慧患者”是智慧醫(yī)院建設的首要階段，是面向患者的“智慧服務”�！爸腔刍颊摺惫δ苣�塊覆蓋患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)。微信平臺、預約分診、預約叫號系統(tǒng)的完善，使病人預約難、排隊時間久的問題得到有效改善；自助機結算系統(tǒng)的普及，大大減少了病人排隊結算的時間；移動醫(yī)護、遠程探視、遠程會診系統(tǒng)的建設，則能大幅度提高醫(yī)療質量。

具體而言，自助終端機、院內導航系統(tǒng)、醫(yī)院APP、床旁結算系統(tǒng)、醫(yī)院門診叫號系統(tǒng)、床邊呼叫系統(tǒng)、醫(yī)院點餐系統(tǒng)、醫(yī)院隨訪系統(tǒng)、智能陪護床等系統(tǒng)均屬于這一范疇。

“智慧患者”相關技術企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）

智慧臨床

智慧臨床是醫(yī)院通過數字化升級，建立一系列的數字化系統(tǒng)，包括EMR電子病歷、MDT多學科會診系統(tǒng)、急診管理解決方案、住院臨床管理系統(tǒng)解決方案、PASS合理用藥管理系統(tǒng)、LIS臨床檢驗系統(tǒng)、手術麻醉管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護系統(tǒng)、心電管理系統(tǒng)、智慧體檢解決方案，構建臨床數據中心（CDR）和臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS），提高醫(yī)療質量、降低醫(yī)療成本，實現醫(yī)療智慧化。

“智慧臨床”產品企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）

智慧護理

國家衛(wèi)健委對護理效率和管理效能的提升十分重視，在《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》、《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》等文件中均強調利用信息技術強化護理應用信息體系，減輕護士負荷。同時，衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究護理中心在《護理敏感質量指標使用手冊》中規(guī)定的13個護理敏感指標已成為衡量醫(yī)院護理質量的關鍵指標，其中之一是對護士執(zhí)業(yè)環(huán)境的測評。利用信息化技術改善護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、提升護士工作效率已逐漸成為醫(yī)院的關注領域。

具體而言，智慧護理包括輸液解決方案、嬰兒安全解決方案、醫(yī)療護理手持終端PDA、陪檢信息系統(tǒng)等。以陪檢信息系統(tǒng)為例，智慧醫(yī)院下的系統(tǒng)實現了閉環(huán)管控：醫(yī)生開具醫(yī)囑的同時即生成檢查申請信息，相關科室在自己的信息處理平臺上即可對檢查進行預約安排與調整。與此同時，針對患者的病情及檢查的內容，陪檢系統(tǒng)能夠將檢查前的具體注意事項精準到人。陪檢中心根據預約信息對陪檢護工統(tǒng)一進行工作的分配，并根據當前實際情況及時進行調整，實現了陪檢工作的精準化、高效化、全程化。

“智慧護理”企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）

智慧醫(yī)技

院內的PACS、RIS、LIS、病理信息管理系統(tǒng)解決方案、數字化血液透析信息管理解決方案、檢驗檢查臨床應用及智能提示系統(tǒng)均屬于智慧醫(yī)技模塊。即在傳統(tǒng)的信息化基礎之上，用互聯網、5G等技術使其實現更深層次的應用。

舉個例子，數字化賦能下血液透析信息管理解決方案一方面可滿足科室內數字化管理的需求，全面涵蓋診療活動、護理活動、設備保養(yǎng)與管理、藥品耗材管理、費用管理等信息的數字化；另一方面也滿足血透科室全院信息共享和質控管理需求。比如檢驗、檢查、病歷、藥品、耗材費用信息的共享、調閱和聯動。

智慧管理

管理對于醫(yī)院運營效率的提升作用長期以來一直處于被忽視的地位，而隨著大數據處理技術的出現，醫(yī)院管理者對于院內管理也逐漸重視起來。在智慧管理中，許多曾經人力的流程正逐漸為醫(yī)院所替代。

手術室是醫(yī)院最繁忙最重要的部門之一，每臺手術都牽動著眾多人的心，手術中的每一個紕漏都可能造成無法估量的損失。而手術器械作為手術的主要工具，更加智能化的管理是每個醫(yī)院的迫切希望，用RFID射頻識別技術快速的多標簽閱讀能力，可以讓手術器械管理更智能。具體的實現方式是在每把手術器械上加裝小型的RFID電子標簽，在需要識別的環(huán)節(jié)安裝RFID讀寫器或使用手持終端，對每個需要清點識別手術器械的場合進行精準識別，以減少錯誤的發(fā)生，提高管理效率。

ERP系統(tǒng)是在HIS和財務管理中間加了人、財、物的運營管理。ERP系統(tǒng)在人、財、物管理的基礎上進行了細分管理，從而達到精細化管理的目標。其中，人力資源管理包括組織結構、崗位類別、人員類別、薪酬福利、入轉調離、人員資質等；資金管理是指門診、住院收入以及相關管理；物資管理包括醫(yī)療物資、后勤物資。借助ERP進行財務管理，兼顧了事業(yè)財務管理和企業(yè)財務管理兩大屬性，既可以實時管理醫(yī)院內部財務，也可把實時的財務管理生成醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)費財務管理系統(tǒng)上報到上級部門。

類似的場景還有許多，動脈網將部分從事智慧管理應用開發(fā)的企業(yè)及產品整理如下：

“智慧管理”技術企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）

智慧后勤

智慧后勤其實與醫(yī)院本身關系不大，如安防系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)等均非醫(yī)院專屬，從事這方面的企業(yè)較多，不作過多介紹。

智慧教學科研

智慧教學科研是醫(yī)院通過數字化升級，構建臨床科研一體化平臺，使醫(yī)療產生的臨床數據運用于科研、教學，促進臨床科研成果轉化。醫(yī)院智慧教學科研的建立，包括醫(yī)院手術示教系統(tǒng)、智慧醫(yī)療研究中心。

手術臨床教學是眾多醫(yī)院的任務，培養(yǎng)方式通常是現場觀摩，但是由于現場條件或手術設備的現狀，現場手術觀摩的空間狹窄、參加人員受到限制，同時也給病人正常治療帶來了不必要的麻煩。手術示教系統(tǒng)，采用視音頻數字化編碼轉播示教系統(tǒng)可以在手術室外通過大屏幕觀摩手術過程，進行實時教學，既減少手術室內交叉感染，又可以保障手術室內無菌要求，同時也擴大了手術示教的范圍，從而擺脫了傳統(tǒng)示教模式在時間、空間和人數上的限制。

智慧醫(yī)療研究中心是通過整合大數據、人工智能、云計算等技術，將醫(yī)療產生的臨床數據進行結構化的儲存、利用，將海量醫(yī)療數據應用于疾病診療研究和新藥的研發(fā)。

智慧教學科研”技術企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）

區(qū)域互聯互通

醫(yī)院的互聯互通是通過數據資源標準化建設、互聯互通基礎設施建設，實現醫(yī)療信息共享、資源共享，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。主要包括：醫(yī)院信息等級保護解決方案、全面健康信息平臺接口軟件解決方案、互聯智慧分級診療平臺、遠程診療系統(tǒng)。

區(qū)域互聯互通技術企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）