在世界范圍內(nèi),抑郁癥是導(dǎo)致殘疾的主要原因,一半的抑郁癥患者患有難治性抑郁癥。

斯坦福醫(yī)學(xué)院10月28日消息

在斯坦福醫(yī)學(xué)院(Stanford University School of Medicine)進(jìn)行的一項(xiàng)研究中,一種新型的磁腦刺激使近 80% 的重度抑郁癥參與者迅速得到緩解。

這種治療被稱為斯坦福加速智能神經(jīng)調(diào)節(jié)療法(Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy,SAINT)或簡(jiǎn)稱斯坦福神經(jīng)調(diào)節(jié)療法,是一種強(qiáng)化的、個(gè)性化的經(jīng)顱磁刺激形式。在研究中,緩解通常在幾天內(nèi)發(fā)生并持續(xù)幾個(gè)月。唯一的副作用是暫時(shí)的疲勞和頭痛。

精神病學(xué)和行為科學(xué)助理教授、醫(yī)學(xué)博士 Nolan Williams 說(shuō):“它效果很好,見(jiàn)效很快,而且是無(wú)創(chuàng)的。這可能會(huì)改變游戲規(guī)則。” Williams 是該研究的資深作者,該研究近日發(fā)表在《美國(guó)精神病學(xué)雜志》(American Journal of Psychiatry)上。

Nolan Williams 博士

研究于2021年10月29日發(fā)表在《American Journal of Psychiatry》(最新影響因子:18．112)雜志上

29 名患有難治性抑郁癥的人參與了這項(xiàng)研究:大約一半接受了 SAINT,其余的人接受了模擬真實(shí)治療的安慰劑程序。根據(jù)幾種標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估方法,經(jīng)過(guò)五天的治療,治療組中有 78．6% 的參與者不再抑郁�！斑@是一個(gè)非常顯著的效果,而且非常持久,”該研究的合著者、精神病學(xué)和行為科學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士 Alan Schatzberg 說(shuō)。

Alan Schatzberg 教授

抑郁的一生

現(xiàn)年60歲的 Tommy Van Brocklin 從15歲起就飽受抑郁癥的折磨。他說(shuō):“1975年,他們還沒(méi)有藥物,但現(xiàn)在知道了。他們說(shuō)我不夠努力�！�

“這些年來(lái)我一直在工作,但有時(shí)非常困難,”這位土木工程師補(bǔ)充說(shuō)。談話治療“在預(yù)約后大約半天”起了作用。20世紀(jì)90年代,當(dāng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑上市時(shí),他開(kāi)始服用帕羅西汀,通常以Paxil的商標(biāo)出售。

“它就像一種神奇的藥物,”他說(shuō),但10年或15年后,它開(kāi)始失去效果。25年后,它完全停止了工作。他試過(guò)其他藥物,但都沒(méi)用,其中一個(gè)甚至讓他想自殺。

他的姐姐住在斯坦福大學(xué)附近,她幫他聯(lián)系了研究SANIT的研究人員。他從位于田納西州孟菲斯的家飛過(guò)來(lái),在9月份接受了治療。第一天他沒(méi)有任何感覺(jué),第二天,他開(kāi)始情緒激動(dòng)起來(lái)——“我感受到了這些年我所經(jīng)歷的掙扎�！�

“第二天,突然間,它爆發(fā)了,”他說(shuō),“我感覺(jué)好多了,這種感覺(jué)一直伴隨著我。”

Tommy Van Brocklin

專業(yè)磁刺激

美國(guó)FDA目前批準(zhǔn)的經(jīng)顱磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)治療需要六周的每日一次療程。只有大約一半接受治療的患者有改善,只有大約三分之一的患者經(jīng)歷了抑郁癥的緩解。

SAINT 通過(guò)根據(jù)每個(gè)患者的神經(jīng)回路定位磁脈沖并以更快的速度提供更多的脈沖來(lái)推進(jìn)這種治療。

在這項(xiàng)研究中,研究人員首先使用 MRI 來(lái)定位每個(gè)參與者的背外側(cè)前額葉皮層內(nèi)的最佳目標(biāo)位置,該皮層調(diào)節(jié)執(zhí)行功能,例如解決問(wèn)題和抑制不需要的反應(yīng)。他們?cè)谂c膝下扣帶回關(guān)系最強(qiáng)的子區(qū)域應(yīng)用刺激,扣帶回是抑郁癥患者大腦過(guò)度活躍的一部分。經(jīng)顱磁刺激加強(qiáng)了兩個(gè)區(qū)域之間的聯(lián)系,促進(jìn)了背外側(cè)前額葉皮層對(duì)膝下扣帶回活動(dòng)的控制。

研究人員還在每次治療中使用 1,800 次脈沖而不是 600 次。(較大量的脈沖已被安全地用于其他形式的腦刺激治療帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。)他們沒(méi)有每天提供一次治療,而是給參與者10次10分鐘的治療,中間有 50 分鐘的休息時(shí)間。

對(duì)于對(duì)照組,研究人員用模擬磁脈沖體驗(yàn)的磁線圈偽裝治療;對(duì)照組和積極治療組均佩戴降噪耳機(jī)并接受局部藥膏以減輕感覺(jué)。執(zhí)行該程序的研究人員和參與者都不知道參與者是否正在接受真正的治療。

難治群

試驗(yàn)參與者的年齡從 22 歲到 80 歲不等,平均而言,他們患有抑郁癥九年。他們嘗試過(guò)藥物治療,但要么沒(méi)有效果,要么停止工作。在試驗(yàn)期間,服用藥物的參與者保持正常劑量,沒(méi)有服用藥物的參與者沒(méi)有開(kāi)始服用任何藥物。

治療后 4 周內(nèi),接受治療的 14 名參與者中有 12 人有所改善,其中 11 人符合 FDA 的緩解標(biāo)準(zhǔn)。相比之下,接受安慰劑的 15 名參與者中只有兩人符合緩解標(biāo)準(zhǔn)。

因?yàn)檠芯繀⑴c者通常在開(kāi)始 SAINT 后的幾天內(nèi)感覺(jué)更好,研究人員希望它可以用于快速治療處于危機(jī)點(diǎn)的患者。開(kāi)始服用抑郁癥藥物的患者通常在一個(gè)月內(nèi)癥狀不會(huì)減輕。

Williams 說(shuō):“我們希望把它送到急診室和精神病房,在那里我們可以治療處于精神病緊急狀態(tài)的人。住院后的這段時(shí)間是自殺風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)期�！�

Williams在治療過(guò)程中是演示如何定位和使用經(jīng)顱磁刺激設(shè)備

Van Brocklin 說(shuō),自從他接受治療回家后,他做了一些根本性的改變�！拔矣幸粋�(gè)非常強(qiáng)烈的愿望,那就是讓我的生活恢復(fù)正常。”

“我不再拖延了,”他補(bǔ)充道, “我睡得更好了,我徹底戒酒了,我正在遛狗并再次彈吉他,只是為了純粹的快樂(lè)。”

最重要的是,他說(shuō):“我保持積極態(tài)度并尊重他人。這些都是我生活中的巨大變化�！�

參考文獻(xiàn)

Source:Stanford University School of Medicine

Experimental Depression Treatment Is Nearly 80% Effective in Controlled Study

Reference:

Cole, E．J．, et al． (2021) Stanford Neuromodulation Therapy (SNT): A Double-Blind Randomized Controlled Trial． American Journal of Psychiatry． doi．org/10．1176/appi．a(chǎn)jp．2021．20101429．

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